别拿年轻当资本！早发2型糖尿病，正在让你的心血管提前 “衰老”

文章转自《梅斯医学》

2型糖尿病发病年龄越早，心血管的终身风险就越高，哪怕调整了病程等所有影响因素，风险依然翻倍。

奶茶配熬夜、外卖配久坐，是当下很多年轻人的日常。不少人总抱着侥幸心理：糖尿病、心梗、中风都是老年人的“专利”，年轻就是资本，随便“造”也没事。但2026年最新发表的大庆糖尿病预防研究34年随访成果，彻底打破了这份侥幸——2型糖尿病发病年龄越早，心血管的终身风险就越高，哪怕调整了病程等所有影响因素，风险依然翻倍。

别再侥幸！2型糖尿病，早已不是老年人的专属

在很多人的认知里，2型糖尿病是中老年人的慢性病，和年轻人关系不大。但现实是，全球范围内早发2型糖尿病的发病率，正在以惊人的速度飙升。

这项研究中提到，英国30岁以下人群中，早发2型糖尿病的占比从2003年的5%涨到了2006年的12%，40岁以下糖尿病患者中，早发类型占比更是达到24%；澳大利亚的数据显示，每5个糖尿病患者里，就有1个在40岁前确诊。而在中国，早发糖尿病的形势同样严峻：40岁以下人群的糖尿病患病率，从1997年的1.0%飙升至2013年的5.8%，更有调查显示我国早发糖尿病的患病率已达18%。

更让人揪心的是，很多年轻患者确诊后，觉得自己没症状、不疼不痒，便对血糖异常置之不理。却不知道，糖尿病对血管的侵蚀从确诊那一刻就已开始，而首当其冲的，就是我们的心血管系统。

34年追踪，中国里程碑研究给出终极答案

这份结论，来自大名鼎鼎的大庆糖尿病预防研究——它是全球糖尿病预防领域的里程碑式研究，也是目前全球探索糖尿病发病年龄与心血管风险关联的研究中，随访时间最长的一项，追踪时长足足达到34年。

本次研究共纳入1504名受试者，所有入组者均无心血管病史，研究团队将其分为三组：621名50岁及之前确诊2型糖尿病的早发组、573名50岁后确诊的晚发组，以及310名50岁及以下无糖尿病的健康对照组。从1986年到2020年，研究团队持续追踪三组人群的心血管事件发生情况，包括心梗、缺血性中风、心力衰竭等核心不良事件，用长达34年的真实数据，解答了“年轻发病是否会升高心血管终身风险”这个核心问题。

触目惊心！早发糖尿病，心血管风险最高翻3倍

34年的随访结果，用数据狠狠击碎了“年轻得病没事”的幻想：早发2型糖尿病患者的心血管事件发生率，全面、显著地高于晚发患者和健康同龄人。

从每千人年的发病率来看，早发组的复合心血管事件发生率达到27.6，而晚发组仅为18.4，健康对照组更是只有10.2；细分到具体事件，差距更加明显：中风发生率早发组19.20、晚发组15.14、健康组9.22；心梗发生率早发组7.78，是晚发组的1.66倍、健康组的3.62倍；心力衰竭发生率早发组5.38，接近晚发组的2倍、健康组的4.8倍。

最关键的是，研究团队排除了“病程长短”这个最强干扰因素——很多人觉得早发患者风险高，只是因为得病时间久。但在调整了糖尿病病程、年龄、性别、BMI、血压、血糖、血脂、吸烟、用药情况等所有混杂因素后，结果依然惊人：早发2型糖尿病患者的心血管事件风险，是晚发患者的2.05倍，是健康同龄人的3.45倍。换句话说，哪怕两个人糖尿病病程完全相同，年轻时确诊的患者，心血管出事的风险，依然比年老确诊的患者高出1倍多。

关键真相：风险差距，竟被糖尿病病程悄悄改写

研究中还有一个极具临床意义的发现，也解开了过往同类研究结论不一致的谜团：早发糖尿病的心血管风险差距，会随着糖尿病病程的变化而改变。

当糖尿病病程≤20年时，早发组的心血管事件发生率达到45.47/千人年，是晚发组（18.05/千人年）的2倍还多，差距极其显著；但当糖尿病病程超过20年之后，两组的心血管风险差距大幅缩小，早发组为25.79/千人年，晚发组为24.53/千人年，几乎没有统计学差异。

这意味着，早发糖尿病的心血管风险，会在患病的前20年集中爆发。晚发患者的风险升高，大多已经到了高龄阶段；而早发患者，却要在人生的黄金年龄，就面对翻倍的心血管事件风险，这也是其终身风险远高于晚发患者的核心原因。

为什么年轻时得病，心血管会“伤得更重”？

为什么同样是2型糖尿病，年轻时确诊的伤害会更大？研究团队也给出了背后的核心原因。

首先，早发2型糖尿病本身可能是一种“更具侵袭性”的疾病表型。研究发现，早发患者的空腹和餐后血糖水平显著更高，胰岛素抵抗更严重，血糖控制的恶化速度也更快，高血糖对血管内皮的长期损伤，自然也更剧烈。其次，早发患者的代谢基础更差，入组时的BMI、总胆固醇、甘油三酯水平，都显著高于健康同龄人，而这些都是心血管疾病的核心高危因素。此外，遗传因素也不可忽视，更早确诊糖尿病的人群，往往也有更高的冠心病遗传易感性，进一步拉高了心血管事件的发生风险。

写给每一个年轻人：别让糖尿病，透支你的人生

这份长达34年的中国本土研究，给所有年轻人敲响了警钟：2型糖尿病从来不是老年人的专属，年轻从来不是放纵健康的资本。

在这里，我们也给每一个年轻人提几个醒：第一，定期体检别只看空腹血糖，餐后2小时血糖同样重要，很多年轻人空腹血糖正常，餐后血糖已经进入糖尿病前期，却浑然不觉；第二，大庆研究最核心的成果，就是生活方式干预能有效预防糖尿病，少喝含糖饮料、少吃高油高糖的外卖，每周保持150分钟中等强度运动，就能大幅降低患病风险；第三，如果已经确诊糖尿病，千万别因为年轻、没症状就摆烂，越早严格控制血糖、血压、血脂，就能越晚出现并发症，显著降低心血管风险；第四，糖尿病的管理是终身的，哪怕没有不舒服，也要定期复查，遵医嘱用药，切勿自行停药减药。

34年的追踪，用最扎实的中国数据告诉我们：糖尿病的伤害，从来不会因为年轻就手下留情。早点重视自己的血糖，就是在守护自己未来几十年的健康人生。

参考文献：

Shen X, He S, Wang J, Qian X, Wang H, Zhang B, Chen Y, Li H, An Y, Gong Q, Li G. Association between younger-onset type 2 diabetes and long-term risk of CVD events: A 34-year follow-up of the Da Qing Diabetes Prevention Study. Endocr Connect. 2026 Feb 6:EC-25-0927. doi: 10.1530/EC-25-0927. Epub ahead of print. PMID: 41649003.

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