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Nutrients：地中海居民也“失守”？低依从性成常态，饮食干预仍是糖友管理关键
发布时间: 2026-02-11
转自《梅斯医学》
地中海饮食依从性不仅是2型糖尿病患者血糖控制的强预测因子，亦与更优的血脂谱独立相关。
在糖尿病已成为全球公共卫生重大挑战的今天，如何通过生活方式干预优化疾病管理始终是临床关注的核心。近期一项在希腊三级医院开展的观察性研究发现，地中海饮食依从性不仅是2型糖尿病患者血糖控制的强预测因子，亦与更优的血脂谱独立相关。这项研究深入探讨了在真实世界临床环境中，饮食模式对已接受药物治疗的糖尿病患者代谢结局的深远影响。
研究共纳入100名年龄在41至81岁之间的2型糖尿病患者，其中男性54人，女性46人，平均年龄62岁。所有参与者均接受常规随访，并排除了近期患有急性疾病者。研究采用由Panagiotakos等人开发的地中海饮食评分（Mediterranean Diet Score, MDS） 评估饮食依从性。该评分涵盖11类食物，对水果、蔬菜、全谷物、橄榄油等有益食物给予正向评分，对红肉、全脂乳制品等非典型地中海食物则反向计分，总分0-55分，分数越高表明依从性越好。
研究发现，参与者的平均MDS为34分，以中位数35分为界，54%的患者属于低依从组（≤35分），46%属于高依从组（>35分）。令人关注的是，尽管研究对象来自地中海地区，但其对传统地中海饮食的依从性整体偏低，这反映了现代化进程中饮食模式变迁的普遍趋势。
在血糖控制方面，结果呈现出显著梯度。高依从组患者的糖化血红蛋白（HbA1c）平均为6.1%，显著低于低依从组的7.2%。当按MDS三分位进行分析时，低、中、高依从组的HbA1c均值分别为7.2%、6.6%和6.1%，呈现明确的剂量-反应关系。线性回归分析进一步揭示，MDS每增加1分，HbA1c预计下降0.13%。在多变量回归模型中，即使调整了年龄、性别、体重指数（BMI）、吸烟、体力活动及降糖药物数量等因素，MDS仍是HbA1c最强的独立预测因子。
与此同时，地中海饮食依从性亦显示出对血脂谱的积极影响。高依从组的总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和甘油三酯（TG）水平均显著更低，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平则更高。即使在考虑了降脂药物治疗的影响后，这些关联依然稳健。敏感性分析排除了接受高强度降脂治疗的患者后，高依从组在LDL-C、TG和HDL-C方面的优势仍然存在。
然而，研究未发现地中海饮食依从性与BMI、血压、肾功能或肝酶水平之间存在显著关联。这可能源于横断面设计的局限性，或提示这些指标的变化需要更长期的饮食坚持方能显现。
综上所述，在2型糖尿病的综合管理中，高质量的地中海饮食模式可提供独立于药物治疗之外的显著代谢益处。即便在药物日益先进的今天，饮食干预的基础地位不可动摇。临床实践应更系统地将个性化饮食教育与长期行为支持整合入常规诊疗，尤其是在饮食文化变迁的当下，重拾传统饮食智慧或将成为改善糖尿病患者远期预后与经济有效的核心策略。未来仍需更大规模、更长周期的研究，以进一步明确其因果路径，并探索在不同文化与社会经济背景下的实践模式。
原始出处
Vavitis, A.; Anastasiou, I.A.; Kounatidis, D.; Rebelos, E.; Tentolouris, N. Adherence to the Mediterranean Diet Is a Strong Predictor of Glycemic and Lipidemic Control in Adults with Type 2 Diabetes: An Observational Study from a Tertiary Hospital in Greece. Nutrients 2026, 18, 285. https://doi.org/10.3390/nu18020285
本文相关学术信息由梅斯医学提供，基于自主研发的人工智能学术机器人完成翻译后邀请临床医师进行再次校对。如有内容上的不准确请留言给我们。
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